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Rechazan proyecto de ley para frenar gastos médicos fuera de las redes de seguros

Una legislación que habría requerido que las compañías de seguros pagaran por atención médica fuera de su red para los habitantes de Nevada que viven a más de 25 millas de un proveedor, fue revocada el miércoles después de que el patrocinador lo describiera como impracticable.

La asambleísta Ellen Spiegel, D-Henderson, quien patrocinó el Proyecto de Ley de la Asamblea 170, le informó al Comité de Comercio y Trabajo que las conversaciones con las aseguradoras mostraron que el proyecto de ley pudo haber presentado desafíos en torno al reembolso para los proveedores fuera de red que no tienen contrato con esas compañías de seguros.

“Logísticamente, sería imposible que el proyecto de ley funcionara como está escrito”, mencionó Spiegel, quien preside el comité.

Las aseguradoras a menudo crean contratos por única vez con proveedores para pacientes que no pueden encontrar la atención adecuada dentro de su red si se conectan con los trabajadores sociales a través de la compañía de seguros, detalló Spiegel, una práctica que eliminó la necesidad de la legislación.

En cambio, Spiegel introdujo una enmienda que requeriría que las compañías de seguros proporcionen un número de teléfono y una dirección de correo electrónico para los trabajadores sociales a la Oficina de Asistencia para la Salud del Consumidor de Nevada, que se ocupa de las quejas de los pacientes. Si un paciente ha intentado comunicarse con un trabajador social a través de la línea de pacientes que se encuentra en el reverso de su tarjeta de seguro, el estado conectará a los consumidores con la oficina correspondiente.

“La Oficina de Asistencia para la Salud del Consumidor puede ayudar, pero debemos facilitarles la ayuda y la intervención”, indicó Spiegel.

Pese al lenguaje modificado propuesto, los cabilderos para las aseguradoras de salud declararon en oposición al proyecto de ley, expresando su preocupación de que agregar una capa para que los consumidores naveguen podría crear más confusión.

Spiegel rechazó esos argumentos.

“Es hacer que el estado llame a la compañía de seguros y llame a esa persona a quien se les ha dicho que es el contacto correcto”, explicó.

El proyecto de ley también se enmendaría de modo que el lenguaje relacionado con las condiciones preexistentes coincidiría con el Proyecto de Ley 235 del Senado, que agrega el lenguaje de la Ley de Atención Asequible federal a la ley estatal. Este define a los quiroprácticos también que se enmendarían para hacer cumplir los reembolsos que son similares a los niveles en que los aseguradores pagan a los médicos.

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